Hồ sơ bệnh án là tài liệu y khoa ghi chép các thông tin liên quan đến người bệnh và quá trình khám bệnh, chữa bệnh, gồm thông tin hành chính, chẩn đoán, diễn biến, điều trị và kết quả.
Hồ sơ bệnh án được lập, lưu trữ và bảo mật theo quy định. Đây là căn cứ quan trọng cho việc điều trị, theo dõi sức khỏe và giải quyết tranh chấp, sai sót y khoa. Người bệnh có quyền được cung cấp thông tin trong hồ sơ bệnh án của mình theo quy định. Hồ sơ bệnh án thuộc thông tin cần bảo mật.
Ví dụ: Quá trình điều trị của bệnh nhân được ghi chép đầy đủ trong hồ sơ bệnh án.
Thuật ngữ liên quan: bí mật thông tin người bệnh, khám bệnh chữa bệnh, sai sót y khoa, quyền của người bệnh.